注重孕期牙齒保健 孕媽咪口腔健康，能給baby一口好牙
文╱林口長庚兒童醫院兒童牙科主任 林孝禺輯╱張玉櫻
許多研究認為孕婦罹患牙周病與早產及胎兒體重過輕有關！此外，胎兒出生後口腔中的鏈球菌株和媽咪本身的菌株有關，因此若小寶寶愈早得到蛀牙致病菌種，將大幅增加嬰幼兒期蛀牙的風險！所以孕媽咪的口腔衛生就不得不注意囉！
懷孕是女性朋友一生當中非常特殊的時期，外在環境、社會文化都會特別期待與呵護，也是女性的特權；同樣的，女孩子也在受孕、懷胎、生產的連續過程中，在生理、情緒上隨之產生極大的轉變，準媽咪對自己身體變化越有了解的意願和準備，對將來baby健康會有直接的益處。其中，懷孕期的口腔環境變化其實與全身生理鉅變息息相關，也因此準媽咪的健康教育與照顧，將會對自己和胎兒產生深遠的影響。 懷孕期常見口腔生理問題
準媽咪的身心變化可從多方面談起。其中飲食攝取量會因每日消耗能量增加而增多，齲齒（也就是蛀牙）是否會隨著碳水化合物攝取量的增加而變多呢？其實並不一定，但是因為產酸細菌可利用的原料受質多了，對於懷孕期或哺育期的蛀牙風險總是比較大。
此時期胎盤所分泌的女性荷爾蒙會有顯著增加，動情激素可達10倍之多，黃體激素更高達30倍以幫助正常懷孕；同時也對心血管系統、血液、呼吸、腸胃、泌尿生殖等全身性系統有直接影響。
而對口腔生理環境影響更大，因此孕期常見牙齦炎、牙齦增生、熱源性肉牙腫、唾液改變，臉部色素沉積增加也常會發生。主因為動情激素增加微血管通透性，對鱗狀上皮細胞的分化有直接反應，因此牙齦炎、牙齦增生發生機會大增。
孕婦牙齦炎通常會影響牙齦邊緣及齒間牙齦部分，已知的研究證明，懷孕本身不會單獨造成牙周病，但會加劇懷孕前已有的牙周疾病，然而良好的口腔衛生，其實是足以預防並改善發炎反應的。
熱源性肉牙腫可在1?5％的準媽咪身上發現，起因與女性荷爾蒙對牙齦的刺激、微血管增生、局部的牙菌斑堆積有直接相關。主要發生部位為頰唇側的齒間牙齦，發生的時期最常見於第一胎的前期到中期，一般於生產後會自然改善。 孕期牙周病與早產、胎兒體重過輕有關
懷孕期間唾液流量、成份、pH值的改變，都和女性荷爾蒙有關，部分學者認為短期間會有唾液量的減少，但不至於長期影響；但唾液的成分改變，pH值會降低（即變酸）、鈉離子也會降低，然而鉀離子唾液蛋白、唾液動情激素含量則會增高。有意義的是，動情激素的增高可能與早產風險因子有關，也會使口腔黏膜細胞去角質化，並增加牙齦溝分泌液，其中被改變的細胞對於細菌增生的抵抗能力較差。至於牙周病是否與早產、胎兒體重過輕有關？雖然各有正反結果之報告，但是許多新的研究把牙周病列為早產及胎兒過輕的危險因子，並且孕婦若進行牙周病治療之後，發生早產及胎兒過輕的比例會大幅降低。 「生一個孩子，掉一顆牙」是錯誤觀念
準媽咪的飲食與營養，除了大家熟知的葉酸缺乏可造成胎兒神經管發育缺陷以外，在嚴重營養不良的孕婦身上，胎兒的牙釉質發育也會有明顯的發育畸形此外，也有學者指出，孕婦若維生素A和D的攝取不足，可能引起胎兒法瑯質生成不全或鈣化不全，使骨質或牙齒空洞程度增加，另外，鈣質攝取的部份，母體的血鈣濃度一般均會稍微下降，然而腸胃道的鈣吸收則會增加，加上腎臟排泄鈣會減少，所以雖然媽咪的骨質代謝轉化率是未懷孕前的2倍，但是骨成分中的鈣濃度是穩定的，因此關於「媽咪生一胎掉一顆牙，把牙齒中的鈣轉讓給胎兒」的觀念，其實是謬誤的道聽塗說。 孕期並不需要補充氟化物
另一個有趣的話題是，孕媽咪是否應補充氟化物。理論上，氟化物會經過母體吸收而通過胎盤，然後被胎兒吸收；但是，吸收量究竟有多少？眾所周知，氟化物對牙齒生成與鈣化有極大幫助，在1960年代，醫生都會鼓勵孕媽咪多攝取氟化物，但是目前已知的有效實驗，在胎兒出生後並沒有出現明顯蛀牙降低的結果，當然，也沒有導致胎兒畸形的效果，所以，截至目前為止，並沒有實際上建議準媽咪食用氟化物的需要。 孕媽咪的口腔清潔體驗 王瑀玟，目前懷孕33週
我在懷孕前的牙齒狀況一直都還可以，只有偶爾會有牙齦腫脹的小問題。後來懷孕到了3、4個月的時候，我的牙齦變得很腫，刷牙還會流血，實在很難受，於是我聽從朋友的建議多吃水果和漱鹽水，不過情況還是沒改善。後來去看牙醫師，醫師說是孕期荷爾蒙的影響，只是幫我洗洗牙，因為懷孕也沒有做其他的治療。
然而牙齦腫脹、流血的狀況還是存在，實在很困擾，於是我每天用電動牙刷勤刷牙，在牙齒、牙齦間來回地刷乾淨並按摩牙齦，因為我想電動牙刷應該能刷得比較乾淨，而且刷毛都很柔軟有彈性，不會傷害牙齦。幾天之後，我的牙齦腫脹、流血狀況開始出現很明顯的改善，我好開心喔！另外，還有一個秘密武器，就是用電動牙刷附的舌苔刮除器來刮舌苔，會讓口氣變得很清新，整個人心情都愉快了起來！當然多吃蔬菜、水果也是很重要的！
所以在此與各位孕媽咪分享，懷孕期間不能偷懶，要勤刷牙，吃清淡飲食，就能減少牙齒的不適狀況喔！如果這樣還不能改善，就一定要找牙醫師治療。
牙醫師的專業建議：
婦女朋友如果準備懷寶寶，就是應該特別照顧自己的牙齦及口腔健康的時候，而做好居家照護是不二法門，應選擇自己感覺順手且有效率的牙刷，以及牙菌斑顯示劑、牙線等，這些都是基本配備。平時就要定期每半年請牙醫師檢查，可以從口腔X光檢查、軟硬組織探診來察覺是否有潛在危險因素，並直接進行職業潔牙、清潔牙結石及牙菌斑，以預防口腔局部發炎的機會，更希望減少懷孕後口腔細菌或細菌細胞成份經由循環系統到達胎盤循環，以避免刺激羊膜處周邊免疫反應分泌讓子宮肌肉收縮的激素。
（資料來源：2006.5月號嬰兒與母親雜誌）
