流產知多少?-談談藥物流産
隨著醫學的發展,近年來一種新型的方法--
“藥物流産”正式被推廣使用。80年代抗早孕藥米非司酮(Ru-486)問世,具有劃時代的意義。到了90年代人們再一次發現用治療胃潰瘍的藥物--米縈前列醇(misoprostor),同前者合用,應用於終止早期妊娠效果更佳。這大大避免了器械性人工流産所導致的併發症,爲節育失敗者提供了一種有效的輔助措施。
(Ru-486)具有抗受精卵著床,誘導月經及促進宮頸成熟的作用,其催經止孕的機理主要是通過競爭內膜(蛻膜)的孕酮受體,阻斷孕酮的作用,使妊娠蛻膜變性、出血、壞死,直至流産。
米索前列醇作用於子宮收縮,使已剝離的胚囊自宮內排出。米非司酮合併米索口服終止停經49天以內的早孕,使之自然流産,是一種比較理想的終止早孕的措施,具有安全有效,副作用小、損傷少和痛苦輕的優點。適合於不同孕産次的育齡婦女使用,尤其適合害怕手術和手術有困難的婦女。該藥只需連服3天,前2天在家或工作上服用,每次服藥一片,每日服2次。第3天服藥後到醫院門診觀察6小時。少數人服藥後有輕度噁心,嘔吐及類似妊娠反應樣的感覺;流産時小腹輕並下墜,個人有輕度腹痛。少數人服藥二天即可自然流産,故當發現有少量陰道見紅時,須注意在大小便時是否有小塊組織排出;若有,須送往醫院請醫生鑒定是否胎囊。
約80%的服藥物件在用藥後6小時內排出胎囊,最短時間服藥後半小時胎囊排出;最長時間服藥的後一週內排出胎囊。在門診觀察期間極少數人6小時胎囊仍未排出,且出血不多,再送往醫院給醫生鑒定。產後7-14天去醫院復診。
“藥物流産”僅適用於健康早孕婦女,有合併症者不宜服用,下列人員禁用:
(一)心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。
(二)有使用前列腺素藥物禁忌症者,如:青光眼、哮喘、過敏體質等。
(三)帶節育環受孕和懷疑子宮外孕者。