TO: 草木花舖郵購刷卡單
TEL:02-2365-5198 FAX:02-2365-5994
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信用卡別
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□VISA □Master □U CARD □JCB □AE |
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有效期限
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月 年 |
消費日期 |
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信用卡號 |
卡片背片末3碼: |
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商店代號
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01-016-6461-4 |
授權號碼 |
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簽 名 (與卡片背面簽名一致)
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金 額 |
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所需發票 |
□ 二聯式 □ 三聯式
統一編號:
抬頭:
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發票郵寄地
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持卡人同意依照信用卡使用約定,一經使用或訂購物品,均應按所示之全部金額,付款予發卡銀行。此刷卡單僅供本次訂花使用。
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郵購(MAIL ORDER)注意事項:
※填寫完畢後請回傳本花店即可 FAX:02-2365-5994,謝謝!
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