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TO:  草木花舖郵購刷卡單

 

TEL:02-2365-5198   FAX:02-2365-5994

 

 

信用卡別

 

 VISA      Master     U CARD     JCB     AE

 

有效期限

 

                 年

消費日期

 

信用卡號

 

                            卡片背片末3碼:

 

商店代號

 

01-016-6461-4

授權號碼

 

 

  

(與卡片背面簽名一致)

 

 

 

 

 

 

 

 

所需發票

   二聯式   三聯式  

 

 統一編號:          

        

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發票郵寄地

 

 □□□

 

 

 

持卡人同意依照信用卡使用約定,一經使用或訂購物品,均應按所示之全部金額,付款予發卡銀行。此刷卡單僅供本次訂花使用。

 

郵購(MAIL ORDER)注意事項:

 

※填寫完畢後請回傳本花店即可 FAX:02-2365-5994,謝謝!

 


 

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